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主动脉也会长溃疡?答案是:不仅会长,还有可能致命!

血管外科|陆清声 海上柳叶刀 2022-04-18

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动脉硬化是病因。



大家都知道,我们人类,口腔会长溃疡,胃会长溃疡,消化道里也会长溃疡。


但是,主动脉也会长溃疡吗?


答案是:yes!主动脉不仅会长溃疡,而且比口腔溃疡、胃溃疡凶险得多!



动脉长溃疡是由于动脉硬化造成。


有些老年患者,或者高血压、高血糖患者吗,也就是糖尿病、高血脂患者就容易出现主动脉长溃疡。


我们知道,主动脉壁分为三层:内膜中膜和外膜。


当内膜破损,由于动脉硬化,斑块等等原因,导致内膜破损,就会长溃疡。



主动脉长溃疡,溃疡本身不像消化道溃疡、口腔溃疡那样会痛。因为主动脉的内膜往往没有神经,所以患者一般是感觉不到的。


但是,一旦我们感受到主动脉溃疡引发的疼痛,那就可能出大问题。


主动脉溃疡感觉痛了,那么它有可能有以下几种情况——


第一种情况,溃疡太深,穿透了整个主动脉壁,甚至于穿到外膜上,而外膜上是有神经的。所以,这种溃疡就说明它有可能要破了,就会疼痛的。


还有一种情况,如果溃疡已经穿破形成假性动脉瘤,那就破出来了,就会引起失血性休克、主动脉破裂死亡。显而易见,这种形成假性动脉瘤的溃疡也非常可怕。


另外,由于溃疡的斑块或者溃疡的这个膜被掀起来,还会继发主动脉夹层。


至于主动脉夹层这种疾病的凶险程度,之前我已经多次撰文,这里就不再赘述。


致命的胸痛,有三种!


所以,主动脉溃疡真正的风险,就在于它会引起主动脉的假性动脉瘤,甚至破裂导致主动脉夹层。




主动脉溃疡的发病率非常高,很多老年人都有。但是这种引起危险的主动脉溃疡,并不是像平时看到的那么多。那么,什么样的主动脉溃疡是危险的呢?


我们医学上有个诊断,就是主动脉溃疡的基底部,如果很宽,超过一到两个公分。这样的大的溃疡,很可能就是危险的。


第二,就是主动脉溃疡形成透壁性溃疡,也就是它的外层只剩下一层薄薄的外膜了,中膜内膜都破坏了,这样的溃疡也是危险的。


一旦出现了主动脉大的溃疡,以及透壁性溃疡,那就一定要加紧治疗了。


这种疾病的治疗方法,和主动脉夹层以及主动脉瘤的治疗方法相同。目前呢,可以用微创的方法在里面放一个带膜的支架,把溃疡的面给它覆盖住、修复好就安全了。



那么,主动脉溃疡应该如何预防呢?


前面说过,主动脉溃疡的病因是动脉硬化,所以预防动脉硬化的所有的方法都适合。比如,要控制血糖,不要血糖高;要控制血脂,不要高血脂高;要戒烟,不要抽烟;要控制血压,不要让血压增高。


主动脉有溃疡一般可以通过CT去发现。


如果是一些不危险的溃疡,可以定期随访。


总之,主动脉溃疡本身并不可怕,很多人老年人会得。得了主动脉溃疡以后,首先不要慌,要让医生来判断,尤其是要请血管外科专业医师来帮助评估判断,这样的主动脉溃疡是否要治疗。


如果不需要马上手术,可以定期随访,用药物来控制它的发展;如果需要治疗,那也相对比较简单,我们可以通过放置覆膜支架来进行覆盖治愈。



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发现主动脉瘤,是观察等待,还是尽早手术治疗?


越来越多的年轻人患上这种血管疾病,急性期内死亡率高达75%!

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